医師国家試験 第110回 問472

62歳の男性。発熱を主訴に来院した。統合失調症のため30歳ころから精神科病 院に入退院を繰り返し、ハロペリドール、ゾテピン及びニトラゼパムを服用してい る。昨日から40°Cの発熱と高度の発汗があり心配した家族に付き添われて受診し た。家族によれば普段より反応が鈍いという。持参した昨年の健康診断の結果でク レアチニンは0.7mg/dLであった。来院時、意識レベルはJCSII-10。身長168 cm、体重61kg。体温39.0°C。脈拍112/分、整。血圧150/82mmHg。咽頭粘膜 に発赤はなく、胸部に異常を認めない。腸雑音は低下している。筋強剛が強くみら れる。尿所見:蛋白1＋、潜血2＋、沈渣に赤血球1〜4個/1視野。血液所見: 赤血球304万、Hb9.5g/dL、Ht27%、白血球8,800、血小板13万。血液生化学 所見:総蛋白6.5g/dL、アルブミン3.6g/dL、AST225IU/L、ALT129IU/L、 LD848IU/L )基 準176〜353)、CK35,000IU/L )基 準30〜140)、尿 素 窒 素53 mg/dL、クレアチニン2.5mg/dL、Na135mEq/L、K5.3mEq/L、Cl106mEq/L。 適切な対応はどれか。