一般問題
医師国家試験 第110回 問44
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32歳の初妊婦。甲状腺機能の検査を希望して来院した。妊娠10週ころから動悸 を感じ、妊娠12週で甲状腺機能異常を認めたため紹介されて受診した。甲状腺は びまん性に軽度腫大し、TSH0.02μU/mL(基準0.2〜4.0)、FT 3.2ng/dL(基準 0.8〜2.2)であった。またヒト絨毛性ゴナドトロピンÆhCGŒは200,000mIU/mL(基 準16,000〜160,000)であった。 次に測定すべき検査項目はどれか。
正解と解説
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正解 a
TRAb
妊娠初期はhCGがTSH受容体を刺激するため一過性の甲状腺機能亢進をきたすことがあり、Basedow病との鑑別が必要です。両者を区別するにはTSH受容体抗体（TRAb）の測定が有用で、陽性ならBasedow病を示唆します。妊娠中は放射性ヨードを用いる摂取率検査は禁忌です。