一般問題
医師国家試験 第110回 問39
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72歳の男性。皮膚筋炎のため1か月前から入院中である。副腎皮質ステロイド と免疫抑制薬とを内服している。2日前に痛みを伴う皮疹が左上腹部に出現し、1 日前から抗ウイルス薬の全身投与を開始した。今朝、体幹と四肢とに多発する孤立 性の皮疹を認めた。胸腹部の写真(別冊No. 12)を別に示す。 この患者への対応で正しいのはどれか。
正解と解説
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正解 a
個室隔離が必要である。
副腎皮質ステロイドと免疫抑制薬を使用中の患者で、限局した帯状疱疹から体幹・四肢に多発する孤立性水疱が出現しており、汎発性（播種性）帯状疱疹と考えられます。この状態では水痘と同様に空気を介して感染しうるため、個室隔離と空気予防策が必要です。抗ウイルス薬の全身投与を継続し、皮疹にステロイド外用は行いません。