医師国家試験 第110回 問38

60歳の男性。左下b痛を主訴に来院した。2日前から誘因なく左下b痛が出現 した。昨日から悪寒と戦慄が出現したため受診した。既往に左下b骨骨折があり、 糖尿病による慢性腎不全で5年前から透析を受けている。体温38.5°C。脈拍 84/分、整。血圧130/70mmHg。左下bに発赤、熱感および腫脹があり、軟部組 織に握雪感を認める。赤沈70mm/1時間。血液所見:赤血球294万、Hb7.7 g/dL、白血球25,100(桿状核好中球7%、分葉核好中球72%、リンパ球6%、単球 14%)。プロカルシトニン3.0ng/mL(基準0.05未満)。CRP31mg/dL。左下bエ ックス線写真(別冊No. 11A)と左下bCT(別冊No. 11B)とを別に示す。 原因菌として最も考えられるのはどれか。