一般問題
医師国家試験 第111回 問177
177 / 500
18歳の女子。これまでに一度も月経がないことを主訴に来院した。身長144 cm、体重48kg。脈拍84/分、整。血圧110/76mmHg。首の両側の皮膚が広く、 余っているように見える。上肢は肘から遠位が外反している。外陰は女性型。腹部 超音波検査で子宮は小さく卵巣は確認できない。乳房はTannerI度。陰毛は TannerII度。血液生化学所見:LH34mIU/mL(基準1.8〜7.6)、FSH39mIU/mL (基準5.2〜14.4)、エストラジオール10pg/mL(基準25〜75)。心エコー検査で大 動脈基部に拡大を認めない。 適切な治療はどれか。
正解と解説
表示する
正解 a
エストロゲン・プロゲスチン療法
低身長、翼状頸、外反肘、原発性無月経、性腺機能低下によるゴナドトロピン高値とエストラジオール低値から、Turner症候群と考えられます。治療はエストロゲンで二次性徴を誘導し、その後プロゲスチンを併用して消退出血を起こすエストロゲン・プロゲスチン療法を行い、骨量の維持と子宮の発育を図ります。性腺自体が機能していないため、ゴナドトロピン療法やクロミフェンでは排卵を誘発できません。