医師国家試験 第111回 問185

6か月の乳児。呼吸不全のため来院した。生後5か月から咳嗽が出現しており、 昨日から多呼吸も出現するようになったため救急外来を受診した。身長66.5cm、 体重5.3kg。体温37.2°C。脈拍180/分、整。血圧88/52mmHg。呼吸数50/分。 SpO 86%(room air)。咽頭は発赤を認めないが、口腔粘膜に鵞口瘡を認める。心 音に異常を認めない。両側の胸部にびまん性にfine cracklesを聴取する。血液所 見:赤血球403万、Hb10.4g/dL、Ht31%、白血球2,300(好中球64%、好酸球 1%、好塩基球1%、単球7%、リンパ球27%)、血小板37万。血液生化学所見: 総蛋白6.1g/dL、IgG152mg/dL(基準440〜880)、IgA5mg/dL(基準31〜77)、 IgM13mg/dL(基準19〜55)。免疫血清学所見:CRP0.1mg/dL、β-D-グルカン 26pg/mL(基準10以下)。人工呼吸管理を開始し、胃管と中心静脈カテーテルを挿 入した。胸部エックス線写真(別冊No. 11A)と肺野条件の胸部CT(別冊No. 11B) とを別に示す。 考えられる原因微生物はどれか。