一般問題
医師国家試験 第111回 問184
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55歳の女性。関節リウマチの治療のため来院した。半年前から両側の手指、手 関節および膝関節の痛みを自覚していた。自宅近くの医療機関で活動性の高い関節 リウマチと診断され、治療のため紹介されて受診した。肝機能に異常を認めない。 HBs抗原とHBs抗体は陰性である。抗リウマチ薬を投与することとした。 投与前に追加して、まず測定すべきなのはどれか。
正解と解説
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正解 b
HBc抗体
生物学的製剤や免疫抑制作用のある抗リウマチ薬を投与すると、既往感染者でB型肝炎ウイルスが再活性化してde novo B型肝炎を起こすことがあります。HBs抗原陰性でもHBc抗体またはHBs抗体が陽性であれば既往感染者としてHBV-DNAのモニタリングが必要になるため、まずHBc抗体を測定します。HBs抗体はすでに陰性と判明しているため、次に確認すべき既往感染の指標がHBc抗体です。