医師国家試験 第111回 問255

79歳の女性。昨夜から発熱していると連絡があり主治医による往診となった。 7年前に脳梗塞を発症し、1年前から診療所の医師が主治医として訪問診療を行っ ている。要介護度は4で、1日中ベッド上で過ごしている。排泄、清拭、食事など には全面的な介助が必要である。高齢の夫と2人暮らしで、訪問介護サービスを利 用している。認知症はなく、夫にこれ以上介護の負担をかけたくないと話してい る。意識は清明。身長143cm、体重38kg。体温38.2°C。脈拍88/分、整。血圧 88/52mmHg。呼吸数24/分。SpO 88%(room air)。口腔内と皮膚は乾燥し、右胸 部にcoarse cracklesとrhonchiとを聴取する。 対応として適切なのはどれか。