医師国家試験 第111回 問475

52歳の女性。複視の精査と治療のため入院中である。2か月前から夕方に車を 運転しているとセンターラインが二重に見えるようになり、1か月前から右のまぶ たが開けにくくなってきた。自宅近くの医療機関を受診し、頭部MRIで異常がな いと説明されたが、症状が改善しないため受診した。来院時、右側に眼瞼下垂を認 め、右眼の外転が軽度制限されていた。両上肢の近位筋にも軽度の筋力低下がみら れた。エドロホニウムテスト陽性。抗アセチルコリン受容体抗体50.0nmol/L)基 準0.3以下)。抗コリンエステラーゼ薬を処方されたが、症状が改善しないため入 院した。胸部造影CT)別冊No. 11)を別に示す。 最も適切な対応はどれか。