医師国家試験 第112回 問252

77歳の男性。発熱と全身7怠感とを主訴に来院した。10日前から38°C前後の発 熱があった。非ステロイド性抗炎症薬を内服したが全身7怠感が増悪したため受診 した。意識は清明。体温39.1°C。脈拍112/分、整。血圧102/48mmHg。呼吸数 14/分。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟で、圧痛を認めないが、 右季肋部に叩打痛を認める。尿所見:蛋白(−)、糖(−)、潜血(−)。血液所見:赤 血球311万、Hb9.9g/dL、白血球23,100、血小板11万。血液生化学所見:アル ブ ミ ン2.8g/dL、AST104U/L、ALT78U/L、LD263U/L (基 準176〜353)、 ALP786U/L(基準115〜359)、γ-GTP94U/L(基準8〜50)、尿素窒素24mg/dL、 クレアチニン1.2mg/dL。CRP31mg/dL。腹部造影CT(別冊No. 32)を別に示す。 適切な治療はどれか。2つ選べ。