一般問題
医師国家試験 第112回 問45
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79歳の男性。胸部エックス線写真の異常陰影を指摘されて来院した。精査のた めに行った胸腹部造影3D-CT(別冊No. 19)を別に示す。 この疾患に対する手術に際し、最も注意すべき合併症はどれか。
正解と解説
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正解 b
脊髄梗塞
胸腹部大動脈瘤に対する人工血管置換術では、肋間動脈や腰動脈を遮断・再建する過程で脊髄への血流が途絶える危険があります。特にAdamkiewicz動脈の血流障害は前脊髄動脈症候群を起こし、対麻痺や膀胱直腸障害を残す重篤な合併症となります。このため術中の脊髄誘発電位モニタリングや脳脊髄液ドレナージなどの脊髄保護が行われます。