医師国家試験 第112回 問47

25歳の男性。激しい頭痛のために救急車で搬入された。3年前から短時間の動 悸を1日2、3回自覚するようになった。半年前、健診で血圧高値を指摘され、そ の頃から動悸が頻回に出現するようになり、頭痛、前胸部痛および手指の蒼白を伴 うようになった。今朝から激しい頭痛があったため救急車を要請した。既往歴に特 記すべきことはない。喫煙歴はなく、飲酒は機会飲酒。家族歴として母親に甲状腺 髄様癌の罹患歴がある。身長174cm、体重52kg。体温37.5°C。心拍数120/分、 整。血圧240/124mmHg。四肢の冷感を認める。項部硬直やjoltaccentuationを認 めない。腹部超音波検査で左側腹部に径12cmの腫瘤影を認める。心エコー検査 と頭部CTとに異常を認めない。高血圧緊急症を疑い、カルシウム拮抗薬の点滴静 注を行ったが、その後も頭痛と収縮期血圧が200mmHg以上の高血圧および頻脈 が持続している。 この時点の対応として正しいのはどれか。