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Certia
一般問題

医師国家試験 第112回 問37

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49歳の男性。高熱を主訴に来院した。3日前からの発熱、咳嗽および膿性痰の ために受診した。既往歴に特記すべきことはない。意識は清明。体温39.5°C。脈 拍116/分、整。血圧128/82mmHg。呼吸数24/分。右肺にcoarse cracklesを聴取 する。血液所見:白血球19,200(桿状核好中球4%、分葉核好中球84%、単球2 %、リンパ球10%)。血液生化学所見:AST48U/L、ALT42U/L。CRP19.8 mg/dL。腎機能は正常である。胸部エックス線写真で右下肺野に浸潤影を認める。 急性肺炎と診断し、入院させてスルバクタム・アンピシリン合剤の投与を開始する ことにした。 1日の投与量を同一とした場合、この患者に対する投与方法として最も適切なの はどれか。

正解と解説

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正解 e

3回点滴静注

ペニシリン系をはじめとするβラクタム薬は時間依存性の抗菌薬で、血中濃度がMICを上回っている時間の割合(time above MIC)が効果を左右します。したがって1日投与量が同じであれば、1回に大量投与するより分割回数を増やして投与するほうが有効性が高くなります。濃度依存性のアミノグリコシドやキノロンとは至適な投与設計が異なる点に注意します。

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