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Certia
一般問題

医師国家試験 第112回 問51

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16歳の男子。呼吸困難のため救急車で搬入された。本日、昼食にパンを食べた 後、体育の授業で長距離走をしている最中に全身の痒み、蕁麻疹と呼吸困難が出現 したため、養護教諭が救急車を要請した。学校の部活動でサッカーをしているが、 練習中や試合中に同様の症状を呈したことはない。また昼食で食べたパンはこれま でにも頻繁に食べているが、同様の症状を呈したことはない。意識は清明。心拍数 102/分、整。血圧92/62mmHg。呼吸数24/分。SpO 99%(マスク5L/分 酸素投 与下)。前胸部に膨疹を認める。喘鳴を聴取する。適切な治療の後、症状は改善し た。 この患者の今後の生活指導として適切なのはどれか。

正解と解説

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正解 e

小麦製品の摂取後2時間の運動禁止

特定の食物を摂取した後に運動した場合のみアナフィラキシーを起こす食物依存性運動誘発アナフィラキシーで、原因抗原としては小麦(グルテン)と甲殻類が代表的です。食物単独でも運動単独でも症状が出ないという経過に合致します。したがって原因食物を完全に除去するのではなく、摂取後2時間程度(できれば4時間)は運動を避けるよう指導するのが適切です。

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