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Certia
一般問題

医師国家試験 第112回 問54

54 / 400

32歳の男性。左大 ̊の腫瘤を主訴に来院した。3か月前に径6cmの左大 ̊の腫 瘤に気付き様子をみていたところ、増大して径10cmとなったため受診した。こ れまでの健診で異常は指摘されていない。意識は清明。身長172cm、体重78kg。 体温36.3°C。脈拍72/分、整。血圧126/78mmHg。胸腹部に異常を認めない。左 大 ̊近位内側に弾性硬の腫瘤を触知するが、発赤、腫脹および圧痛はない。皮膚と の可動性は良好だが、深部との可動性は不良である。血液生化学所見に異常を認め ない。左大 ̊近位MRIのT1強調像(別冊No. 24A)とT2強調像(別冊No. 24B)と を別に示す。 最も可能性が高いのはどれか。

問題の図
問題の図

正解と解説

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正解 d

悪性軟部腫瘍

3か月で6cmから10cmへ急速に増大し、深部との可動性が不良な弾性硬の深在性腫瘤であり、悪性軟部腫瘍を強く疑う所見がそろっています。一般に5cmを超える、深在性、増大傾向のいずれかがあれば悪性を念頭に置きます。粉瘤やガングリオンは皮下の表在性病変で、脂肪腫はMRIで皮下脂肪と同じ信号を示す均一な腫瘤となる点で異なります。

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