一般問題
医師国家試験 第112回 問38
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46歳の男性。全身の痒みを伴う皮疹を主訴に来院した。3か月前から大 ̊、陰 部および手に痒みを伴う皮疹が出現した。自宅近くの診療所で抗ヒスタミン薬と副 腎皮質ステロイド外用薬とを処方されたが効果はなく、皮疹が徐々に拡大してきた ため受診した。高齢者施設の介護職員。受診時、陰部を含む全身に鱗屑を伴う丘疹 が多発していた。陰部と手背の写真(別冊No. 15A、B)及び手掌のダーモスコピー 像(別冊No. 15C)を別に示す。 対応として適切なのはどれか。
正解と解説
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正解 e
勤務先の施設の職員と入居者に問診と診察を行う。別 冊No. 15 A〜C
高齢者施設の職員に生じた、外用ステロイドが無効で拡大する強い痒みを伴う丘疹と、陰部の結節、ダーモスコピーでの疥癬トンネルの所見から疥癬が考えられます。疥癬は接触により施設内で集団発生しやすいため、勤務先の職員と入居者に問診と診察を行い感染の広がりを把握することが重要です。届出義務のある感染症ではなく、通常疥癬であれば個室管理や就業禁止までは必要ありません。