医師国家試験 第112回 問58

56歳の男性。4か月前から物忘れが目立ち始め、2か月前から怒りっぽくなっ たため心配した家人に連れられて受診した。意識は清明。身長172cm、体重56 kg。体温36.2°C。脈拍68/分、整。Mini-MentalStateExaminationgMMSEiは13 点(30点満点)で、検査中に数回にわたって「もうやめろ」という発言があった。瞳 孔径は両側1mmで対光反射は消失、輻湊反射は保たれており、Argyll Robertson 瞳孔を呈している。その他の脳神経に異常を認めない。筋力低下はない。腱反射は 四肢で亢進し、Babinski徴候は両側陽性。感覚系と小脳系とに異常を認めない。 髄膜刺激症候は陰性。血液所見と血液生化学所見とに異常を認めない。脳脊髄液所 見:初圧270mmH O(基準70〜170)、細胞数58/mm3(基準0〜2)(単核球100 %)、蛋白210mg/dL(基準15〜45)、糖72mg/dL(同時血糖118mg/dL)。 脳脊髄液の検査項目で追加すべきなのはどれか。