医師国家試験 第112回 問62

52歳の男性。両側の肺腫瘤を指摘されて来院した。2年前にS状結腸癌のため 他院で手術を受けており、2日前に経過観察のため行われた胸部CTで肺野に結節 影が認められたため紹介されて受診した。喫煙は20本/日を23年間。意識は清明。 身長175cm、体重90kg。体温36.8°C。脈拍92/分、整。血圧132/82mmHg。呼 吸数16/分。SpO 98%(roomair)。心音と呼吸音とに異常を認めない。血液所見: 赤血球456万、Hb14.3g/dL、Ht44%、白血球6,500、血小板18万。血液生化学 所見:総蛋白7.0g/dL、アルブミン4.3g/dL、総ビリルビン0.3mg/dL、AST 19U/L、ALT40U/L、LD124U/L(基準176〜353)、クレアチニン0.7mg/dL、 Na144mEq/L、K4.2mEq/L、Cl110mEq/L、CEA6.5ng/mL(基準5.0以下)。 CRP0.1mg/dL。呼吸機能所見:VC4.57L、%VC120%、FEV 3.81L、FEV % 1 1 84%。心電図に異常を認めない。肺野条件の胸部CT(別冊No. 30)を別に示す。S 状結腸に再発はなく、全身検索でも胸部CTで確認された病変以外に異常を認めな かった。 治療として最も適切なのはどれか。