医師国家試験 第113回 問222

65歳の女性。 年前から物の名前や言葉が思い浮かばず、ろれつも回りづらく なり、会話がたどたどしくなってきた。 年前から徐々に右手の動きがぎこちなく なり、ボタン掛けや箸使いが困難になってきた。最近、右手が勝手に動き、自分の 意志では制御できなくなってきたため受診した。意識は清明。身長153cm、体重 43kg。体温36.1°C。脈拍72/分、整。血圧118/68mmHg。改訂長谷川式簡易知 能評価スケール19点 30点満点 、Mini-Mental State ExaminationìMMSEí22点 30点満点 。発語は努力性で非流暢であり、発音も明瞭ではないが、言語理解は 保たれている。右上肢には衣服をまさぐるような動きが断続的にみられ、制止を指 示すると自らの左手で右手を抑制する。右上肢には高度の筋強剛がみられるが、左 上下肢の筋緊張は正常である。筋萎縮や振戦は認めない。四肢の腱反射は正常で、 Babinski徴候を認めない。歩行では右下肢の振り出しに遅れがみられる。頭部 MRIのT1強調冠状断像 別冊No. 10 を別に示す。 最も考えられるのはどれか。