一般問題
医師国家試験 第113回 問223
223 / 400
歳の男児。落ち着きのなさを心配した父親に連れられて来院した。在胎38週、 出生体重3,422gで仮死なく出生した。乳幼児期の発達には明らかな遅れを指摘さ れたことはない。現在幼稚園の年長組であるが、集団での移動中に興味があるもの に気を取られて飛び出してしまうことが時々ある。順番待ちが苦手で、順番を守れ ずに同じクラスの子どもとけんかになることがある。また、先生の話をじっと聞い ていることができず、勝手に部屋を出ていくこともある。怒られると感情を爆発さ せ、手を出してしまうこともある。しかし、落ち着いているときは会話も上手にで き、自分の名前をひらがなで書くことができる。人懐っこく、集団での遊びが好き である。神経診察を含む身体所見に明らかな異常を認めない。 父親への説明として適切なのはどれか。
正解と解説
表示する
正解 e
「完璧を求めすぎず自信を失わせないよう配慮しましょう」
不注意、多動、衝動性が複数の場面で持続し、社会生活に支障をきたしていることから注意欠如・多動症が考えられます。就学前で知的発達や身体所見に問題がない段階では、まず環境調整と心理社会的支援を行い、叱責の繰り返しによる二次的な自己肯定感の低下を防ぐことが重要です。行動制限や厳しいしつけの強化、いきなりの薬物療法は適切ではありません。