一般問題
医師国家試験 第113回 問257
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52歳の男性。脱力を主訴に来院した。 か月前から、帰宅時に駅の階段を途中 で休まずには昇れなくなったため受診した。血液検査で抗アセチルコリン受容体抗 体が陽性であった。胸部エックス線写真 別冊No. 31A 及び胸部造影CT 別冊No. 31B を別に示す。 この患者で検索すべき合併症はどれか。つ選べ。


正解と解説
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正解 a, e
赤芽球癆 / 低ガンマグロブリン血症別 冊No. 31 A、B
抗アセチルコリン受容体抗体陽性と易疲労性から重症筋無力症と診断され、胸部CTで前縦隔腫瘤(胸腺腫)を認めます。胸腺腫には赤芽球癆や低ガンマグロブリン血症(Good症候群)といった血液・免疫学的な随伴症が知られており、これらの検索が必要です。