医師国家試験 第113回 問250

55歳の男性。腰背部痛を主訴に来院した。30歳ころから腰背部痛をしばしば自 覚していた。 か月前から腰背部痛が増悪し、両側肘関節および膝関節痛も出現し たため受診した。眼瞼結膜と眼球結膜とに異常を認めない。心音と呼吸音とに異常 を認めない。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知せず、圧痛を認めない。両側肘関 節、両側膝関節、両側臀部および両側アキレス腱付着部に圧痛を認める。血液所 見:赤血球446万、Hb13.8g/dL、Ht42%、白血球6,200、血小板16万。血液生 化学所見:尿素窒素12mg/dL、クレアチニン0.7mg/dL。免疫血清学所見:CRP 0.3mg/dL、抗核抗体陰性、リウマトイド因子ìRFí陰性、抗CCP抗体陰性。骨盤 部エックス線写真 別冊No. 27 を別に示す。 この患者の腰背部痛の特徴はどれか。