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Certia
必修問題

医師国家試験 第113回 問306

306 / 400

63歳の女性。 月末の正午過ぎ、救急外来に日本語の話せない外国人女性が救 急車で搬入された。救急車で同行した配偶者;外国人=が病院の臨床修練外国医師に 話した内容と患者の所見をまとめた診療記録を示す。 Thepatientfeltfaintwhilewalkingonthebeach. Shethensatunderashade whereshevomited. Shecomplainedofheadacheanddizzinessbeforefainting. Her face turned red and her breathing became rapid. Physical examination ・ Body temperature:39.2°C. ・ Conscious level:Glasgow Coma Scale E3 V4 M5. ・ Skin:generally hot, flushed and dry. ・ Heart rate:140/min, regular. Blood pressure:86/60 mmHg. Respiratory rate:24/min, shallow. ・ No hemiplegia. ・ Muscle spasms in limbs. まず行うべきなのはどれか。

正解と解説

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正解 b

Body cooling

炎天下での活動中に意識障害をきたし、体温39.2°C、皮膚は熱く乾燥し、頻脈と血圧低下、筋けいれんを伴うことから重症の熱中症(heat stroke)と考えられます。中枢神経障害を伴う熱射病では臓器障害の進行を防ぐため、まず冷却(body cooling)を最優先で開始し、あわせて冷却輸液を行います。意識障害があるため経口補水は不適切です。

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