医師国家試験 第113回 問302

歳の男児。繰り返す嘔吐を心配した母親に連れられて来院した。 か月前から 時々起床後に突然の嘔吐がみられていた。 週間前から毎日起床後に嘔吐がみられ るようになり、今朝から呼びかけに対する反応がやや鈍くなったため受診した。下 痢や体重の減少は認めない。嘔吐の回数が増えるにつれ、転びやすくなったとのこ とである。意識レベルはJCSI- 。体温36.7°C。心拍数100/分、整。血圧80/50 mmHg。呼吸数36/分。SpO 98%;room air=。毛細血管再充満時間 秒未満。心 音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。腸雑音 に異常を認めない。腱反射に異常を認めない。坐位で体幹動揺を認める。指鼻試験 は拙劣で、眼振と変換運動障害を認める。眼底鏡による観察で両側うっ血乳頭を認 める。 次に行う検査として適切なのはどれか。