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Certia
一般問題

医師国家試験 第115回 問28

28 / 400

72歳の女性。嗄声を主訴に来院した。20年前から声がかれて歌を歌えず、高い 声を出せなかった。声質は悪化していないが、2か月前から階段を上る時に息苦し くなることが数回あったため受診した。既往歴に特記すべきことはない。喫煙は 40歳から10本/日。飲酒は同時期から週1〜2回、缶ビール(350mL)1本。身長 153cm、体重56kg。体温36.3°C。脈拍70/分、整。血圧136/66mmHg。呼吸数 24/分。SpO 97%(room air)。頸部に腫瘤を触知しない。尿検査、血液検査および 胸部エックス線検査に異常を認めない。 別に示す喉頭内視鏡像(別冊No. 7 1〜5)の中で、この患者の内視鏡像として適 切なのはどれか。

問題の図

正解と解説

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正解 e

5別 冊No. 7 1〜5

20年来の嗄声で声質の悪化はない一方、最近になって労作時の呼吸困難が出現していることから、声帯の運動そのものより気道の内腔が徐々に狭くなる病変を考えます。喉頭内視鏡では声門部が病変により狭小化し、呼吸のための気道が確保しにくくなっている像が該当します。呼吸困難が労作時に限られる段階でも狭窄が進めば安静時にも症状が出るため、気道の評価と早期の治療介入が必要です。

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