一般問題
医師国家試験 第115回 問29
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76歳の男性。3か月前から続く左手の母指から環指のしびれを主訴に来院した。 身長165cm、体重65kg。左母指から環指橈側にかけて感覚鈍麻を認める。握力は 右26kg、左22kg。末4神経伝導検査の結果(別冊No. 8)を別に示す。 最も考えられるのはどれか。
正解と解説
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正解 b
手根管症候群
母指から環指橈側という正中神経支配領域に一致したしびれと感覚鈍麻があり、神経伝導検査で正中神経の手関節部での伝導遅延を認めることから手根管症候群が考えられます。屈筋支帯の下で正中神経が絞扼されて生じ、夜間や明け方の痛みやしびれ、進行すると母指球の萎縮を伴います。尺骨神経障害である肘部管症候群では小指と環指尺側にしびれが出ます。