医師国家試験 第115回 問30

67歳の男性。陰茎の腫瘤を主訴に来院した。1年前から陰茎の腫瘤を自覚し、 9か月前から右鼠径の腫脹があり、その後疼痛も出てきた。下着に膿が付着し悪臭 も伴うようになったため受診した。既往歴に特記すべきことはない。独身。喫煙は 10本/日を40年間。飲酒は機会飲酒。身長170cm、体重59kg。体温36.5°C。脈 拍76/分、整。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。亀頭部に腫瘤および右鼠 径部に3cmの硬い腫瘤を認める。血液所見:赤血球463万、Hb13.4g/dL、Ht 40%、白血球19,700、血小板59万。血液生化学所見:総蛋白8.1g/dL、アルブ ミン3.7g/dL、AST15U/L、ALT11U/L、尿素窒素14mg/dL、クレアチニン 0.7mg/dL、SCC19.9ng/mL(基準1.5以下)。CRP2.3mg/dL。患部の写真(別 冊No. 9A)及び骨盤MRIのT2強調像(別冊No. 9B)を別に示す。 最も考えられる疾患はどれか。