一般問題
医師国家試験 第115回 問31
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72歳の女性。右眼の歪視と視力低下を主訴に来院した。約1か月前から右眼が 見えにくく、線がゆがんで見える。左眼にも同様の症状があるが、右眼に比べると 軽度である。視力は右0.1(0.2庵−0.75D)、左0.7(0.9庵−0.50D)。 最も考えられる疾患はどれか。
正解と解説
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正解 b
加齢黄斑変性
高齢者で片眼優位に生じた変視症(線がゆがんで見える)と中心視力の低下は、黄斑部の病変を示唆し、加齢黄斑変性が最も考えられます。脈絡膜新生血管による滲出や出血が黄斑を障害し、抗VEGF薬の硝子体内注射が治療の中心となります。網膜血管閉塞症では突然の視力低下、視神経炎では眼球運動時痛や中心暗点が主体で、経過や症状が異なります。