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Certia
一般問題

医師国家試験 第115回 問54

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6歳の男児。首を左右に振る動作を主訴に、母親に連れられて来院した。昼食後 テレビをみているときに首を左右に振る動作が5分程度続いたため受診した。7か 月前から素早い瞬目を繰り返すことに気付かれ、2か月程度で一旦治まった。4か 月前から瞬目が再びみられるようになり、突発的、非律動的に顔をしかめたり、首 を左右に振ったりするようになった。いずれの症状も睡眠中にはみられず、リラッ クスしている時に多く出現する。短時間であれば、自分で抑制することができる。 神経診察で異常を認めない。 最も考えられるのはどれか。

正解と解説

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正解 b

チック

突発的で非律動的な瞬目、顔しかめ、首振りといった運動が出没を繰り返し、睡眠中には消失し、短時間なら意図的に抑制できることからチックと考えられます。学童期に好発し、多くは自然に軽快しますが、運動チックと音声チックが1年以上続くとTourette症候群と診断されます。舞踏運動やアテトーゼは意図的に抑制できず、バリズムは片側の四肢を投げ出すような激しい運動が特徴です。

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