一般問題
医師国家試験 第115回 問55
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28歳の男性。両耳の耳鳴を主訴に来院した。1年前から高音の耳鳴と軽い難聴 を自覚していたが、会話に支障はなかった。耳鳴が徐々に増悪してきたので受診し た。小児期から現在まで耳痛、耳漏の自覚はない。片道2時間の高校・大学の通学 時には、大きな音量で音楽をイヤーフォンで聴いていた。社会人になった後も、通 勤時には毎日3時間はイヤーフォンで音楽を聴いている。両側の鼓膜は正常で、側 頭骨CTでも異常を認めなかった。 別に示すオージオグラム(別冊No. 16 1〜5)の中でこの患者のオージオグラム として最も適切なのはどれか。

正解と解説
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正解 c
3
長時間にわたるイヤーフォンでの大音量の音楽聴取という騒音曝露歴があり、鼓膜と側頭骨CTに異常がないことから騒音性難聴が考えられます。オージオグラムでは4,000Hz付近を中心とした感音難聴による谷、いわゆるc5dipを呈するのが典型で、低音域と8,000Hzは比較的保たれます。不可逆的な内耳有毛細胞障害であり、騒音曝露を避ける予防が最も重要です。