医師国家試験 第115回 問56

25歳の男性。咳嗽を主訴に来院した。数か月前から腰背部痛を自覚し、2週前 から咳嗽が持続したため受診した。既往歴に特記すべきことはない。身長176cm、 体重68kg。体温36.5°C。脈拍68/分、整。血圧110/72mmHg。尿所見に異常を 認めない。血液所見:赤血球456万、Hb15.1g/dL、白血球8,300、血小板26万。 血液生化学所見:総蛋白6.8g/dL、アルブミン3.9g/dL、クレアチニン0.9 mg/dL、 AST40U/L、 ALT38U/L、 LD410U/L (基 準120〜245)、 hCG40 mIU/mL(基準0.7以下)、α-フェトプロテイン)AFP1200ng/mL(基準20以下)、 CEA3.8ng/mL(基準5以下)、CA19-9 10U/mL(基準37以下)。胸腹部単純 CTで両肺に各々4〜5個の肺腫瘤と、最大径8cmの後腹膜リンパ節腫大を認め た。 原発巣の可能性が高い臓器はどれか。