医師国家試験 第116回 問227

64歳の男性。陰囊の腫脹、発赤および疼痛を主訴に来院した。5日前から陰囊 の腫脹と発赤を自覚していたが、2日前から範囲が急速に拡がり疼痛が強くなった ため受診した。糖尿病のため内服治療中である。意識は清明。体温38.6°C。脈拍 104/分、整。血圧96/57mmHg。呼吸数20/分。触診では陰囊から会陰、肛門周囲 にかけて握雪感がみられる。血液所見:赤血球420万、Hb12.2g/dL、Ht36%、 白血球15,800、血小板14万。血液生化学所見:総ビリルビン1.0mg/dL、AST 63U/L、ALT32U/L、LD302U/L(基準120〜245)、γ-GT47U/L(基準8〜50)、 CK290U/L(基準30〜140)、尿素窒素25mg/dL、クレアチニン1.0mg/dL、血糖 230mg/dL、HbA1c8.2%(基準4.6〜6.2)。陰囊周囲の所見(別冊No. 5)を別に示 す。 まず実施すべき検査はどれか。