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Certia
一般問題

医師国家試験 第116回 問235

235 / 400

38歳の女性。咳嗽を主訴に来院した。3週間前から乾性咳嗽が出現するように なり改善しない。夜間には落ち着いているが日中仕事中に咳が出る。これまで喘息 を指摘されたことはない。18歳から花粉症を認めている。1年前から製パン工房 でパートとして平日週5日働いている。週末、家にいるときには日中も症状がない が、月曜日に職場に行くと咳が出る。喫煙歴はない。ペットは飼育していない。体 温35.2°C。呼吸数16/分。SpO 96%(room air)。呼吸音に異常を認めない。血液 所見:赤血球360万、Hb11.4g/dL、白血球5,700(分葉核好中球56%、好酸球12 %、好塩基球0%、リンパ球32%)、血小板32万。CRP0.2mg/dL。胸部エック ス線写真に異常を認めない。 診断に有用な検査として誤っているのはどれか。

正解と解説

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正解 a

肺拡散能検査

職場にいる平日に咳が出て週末に消失する経過と好酸球増多から、小麦粉などを抗原とする職業性喘息が疑われます。診断には気道可逆性試験、気道過敏性試験、ピークフローの日内変動と職場内外での変動の記録、原因抗原に対する特異的IgE抗体の測定が有用です。肺拡散能検査は間質性肺疾患や肺気腫の評価に用いる検査で、喘息の診断には有用ではありません。

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