医師国家試験 第116回 問234

59歳の女性。歩行障害を主訴に来院した。半年前から立ちくらみとともに歩行 時にふらついて、よく壁にぶつかるようになった。同時期から頑固な便秘を自覚 し、尿失禁もみられるようになった。歩行障害は徐々に悪化し、1週間前には転倒 した。最近では箸も使いにくくなった。既往歴、家族歴に特記すべきことはない。 仰臥位での血圧は110/70mmHg、脈拍60/分であり、起立2分後の血圧は80/60 mmHg、脈拍62/分であった。心音と呼吸音に異常を認めない。胸腹部には異常を 認めない。神経診察では構音障害を認める。上肢では鼻指鼻試験で両側の測定障害 がみられ、回内回外試験では変換運動障害も認める。四肢には両側とも同程度の筋 強剛を認めるが振戦はみられない。歩行時には体幹動揺を認める。 考えられる疾患はどれか。