医師国家試験 第119回 問232

18歳の男子。前胸部痛を主訴に来院した。1週間前から胸部圧迫感と息切れが 出現し、徐々に増悪したため受診した。臥位になるとさらに悪化する。体温 37.5°C。脈 拍88/分、整。血 圧110/72 mmHg。呼 吸 数20/分。SpO 96%(room air)。両側の胸部で呼吸音の減弱を認める。血液所見:赤血球502万、Hb15.2 g/dL、Ht45%、白血球9,800、血小板26万。血液生化学所見:総ビリルビン0.6 mg/dL、AST42U/L、ALT9U/L、LD768U/L(基準124〜222)、CEA1.6 ng/mL (基準 5 以下)、CA19-949U/mL(基準37以下)、α-フェトプロテイン〈AFP〉200 ng/mL(基準20以下)、hCG82.6mIU/mL(基準0.7以下)。免疫血清学所見: CRP4.8mg/dL、抗アセチルコリン受容体抗体0.1nmol/L(基準0.2以下)。胸部 エックス線写真(別冊No. 12A)と胸部単純CT冠状断像(別冊No. 12B)を別に示す。 診断はどれか。