一般問題
医師国家試験 第119回 問233
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10か月の男児。発疹を主訴に両親に連れられて来院した。3日前から38°C台の 発熱が持続し、本日解熱した直後に全身の発疹が出現したため受診した。発熱時に は機嫌は良く、軽度の軟便があった。解熱後は不機嫌であった。身長68cm、体重 9kg。体温36.5°C。脈拍112/分、整。血圧98/52 mmHg。呼吸数30/分。SpO 98%(room air)。体幹部を中心に斑状の紅色丘疹を認める。全身状態は良好であ り、眼瞼結膜と眼球結膜とに異常を認めない。咽頭は軽度の発赤を認める。口唇の 紅潮は認めない。頸部リンパ節を触知しない。心音と呼吸音とに異常を認めない。 腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。 考えられる原因ウイルスはどれか。
正解と解説
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正解 d
ヒトヘルペスウイルス6
3日間の高熱が解熱した直後に体幹中心の斑状丘疹が出現し、発熱中は比較的機嫌がよく解熱後に不機嫌になるという経過は、突発性発疹の典型です。原因はヒトヘルペスウイルス6(一部はヒトヘルペスウイルス7)で、生後6か月〜2歳ごろの初感染が大半を占めます。麻疹では発熱中にコプリック斑と発疹が出現し、風疹では発疹と同時に発熱・リンパ節腫脹を伴う点が異なります。