医師国家試験 第119回 問244

73歳の女性。発熱を主訴に来院した。自宅近くの医療機関で甲状腺機能亢進症 と診断され、1か月前から抗甲状腺薬を服用していた。5日前から37°C台の発熱 と感冒様症状が出現し、2日前から39°C台の発熱が継続するため受診した。意識 は清明。体温39.2°C。脈拍84/分、整。血圧108/62 mmHg。呼吸数23/分。SpO 94%(room air)。眼瞼結膜と眼球結膜とに異常を認めない。咽頭に軽度の発赤を認 める。甲状腺腫と頸部リンパ節とを触知しない。心音と呼吸音とに異常を認めな い。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。血液所見:赤血球370万、 Hb11.1g/dL、Ht32%、白血球1,200(分葉核好中球1%、好酸球0%、好塩基球 0%、単球21%、リンパ球78%)、血小板26万。血液生化学所見:AST32U/L、 ALT26U/L、LD147U/L(基準124〜222)、γ-GT37U/L(基準9〜32)、尿素窒素 10mg/dL、クレアチニン0.7mg/dL、TSH0.2μU/mL以下(基準0.2〜4.0)、 FT 4.2 pg/mL(基 準 2.3〜4.3)、 FT 1.9 ng/dL(基 準 0.8〜2.2)。 3 4 CRP27mg/dL。 まず行うべき処置はどれか。