医師国家試験 第119回 問247

55歳の男性。胸痛と嘔吐を主訴に来院した。3日前から感冒様症状があり市販 の総合感冒薬で様子を見ていたが、発熱と倦怠感が改善しなかった。本日午前中に 15分程度の胸痛があり、その後 2 回嘔吐したため受診した。意識は清明。体温 37.6°C。脈拍96/分、整。血圧106/58 mmHg。呼吸数18/分。SpO 94%(room air)。咽頭に軽度の発赤を認める。頸静脈の怒張を認める。心音に異常は認めな い。呼吸音はcoarse cracklesを聴取する。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しな い。腸雑音に異常を認めない。下腿に浮腫を認める。血液所見:赤血球460万、 Hb13.3g/dL、Ht42%、白 血 球12,800、血 小 板21万。血 液 生 化 学 所 見: AST35U/L、 ALT35U/L、 LD286U/L(基 準124〜222)、 CK488U/L(基 準 59〜248)、尿素窒素12mg/dL、クレアチニン0.6mg/dL、血糖86mg/dL、 BNP1,289pg/mL(基準18.4以下)。免疫血清学所見:CRP2.3mg/dL。心筋トロ ポニンT迅速検査陽性。12誘導心電図(別冊No. 18A)と胸部エックス線写真(別冊 No. 18B)とを別に示す。 この患者の診断に必要性が低い検査はどれか。