医師国家試験 第119回 問243

33歳の女性(0妊0産)。下腹部痛と過多月経を主訴に来院した。5か月前から 月経血量の増加と下腹部鈍痛が増悪し、早期の挙児希望もあるため受診した。2年 前から避妊はしていない。月経周期は28日型、整、持続7日間。20年前から月経 痛で市販の鎮痛薬を服用している。身長158cm、体重53kg。体温36.0°C。脈拍 76/分、整。血圧112/72 mmHg。内診で子宮は弾性硬で約10cmに腫大し、両側 付属器は触知しない。血液所見:赤血球340万、Hb8.4g/dL、Ht28%、白血球 6,200、血 小 板27万。血 液 生 化 学 所 見:総 蛋 白6.3g/dL、AST23U/L、 ALT20U/L、LD175U/L(基準124〜222)、CA125 46U/mL(基準35以下)。骨盤 部単純MRIのT2強調矢状断像(別冊No. 17)を別に示す。 適切な治療はどれか。