医師国家試験 第119回 問257

75歳の男性。突然の左下肢の痛みとしびれを主訴に来院した。健康診断で心房 細動を指摘されたが医療機関を受診していなかった。意識は清明。脈拍104/分、 不整。血圧152/84 mmHg。呼吸数16/分。SpO 95%(room air)。頸静脈の怒張を 認めない。心音と呼吸音とに異常を認めない。左鼠径部、左足背で動脈を触知しな い。左下肢に冷感およびチアノーゼを認める。血液所見:赤血球442万、 Hb14.0g/dL、Ht41%、白血球4,400、血小板26万、Dダイマー8.7μg/mL(基 準1.0以下)。FDP8.0μg/mL(基準10以下)。血液生化学所見:AST62U/L、 ALT34U/L、LD254U/L(基準124〜222)、CK480U/L(基準59〜248)、尿素窒 素22mg/dL、クレアチニン1.0mg/dL、BNP134pg/mL(基準18.4以下)。12誘 導心電図で心房細動を認める。骨盤動脈のディジタルサブトラクション血管造影 〈DSA〉像(別冊No. 21)を別に示す。 この患者の治療で適切でないのはどれか。