医師国家試験 第120回 問107

62歳の男性。心肺停止状態で救急搬入された。約1週間前から感冒様症状があ り、自宅近くの診療所で治療をうけていた。午前8時ごろ散歩に出たところ、自宅 前で意識消失した。一緒にいた家族が救急車を要請し、心肺蘇生を行っていた。救 急隊の接触時には心室細動で、除細動を試みるも効果はなく、病院到着時も心室細 動であった。救急外来で気管挿管を行い、カテーテル検査室に移動して、緊急で経 皮的心肺補助〈PCPS〉により循環動態を維持した。心エコー検査では、左室壁はや や浮腫状で、ほぼ無収縮であった。冠動脈造影検査で冠動脈に有意狭窄を認めず、 心筋生検を行い、ICUへ入室となった。血液所見:Hb12.3g/dL、白血球 11,800、血小板32万。血液生化学所見:総ビリルビン1.4mg/dL、AST1,254 U/L、ALT281U/L、LD2,390U/L(基準124〜222)、CK29,099U/L(基準59〜 248)、尿素窒素39mg/dL、クレアチニン1.4mg/dL、Na131mEq/L、K4.4 mEq/L。BNP1,824pg/mL(基準18.4以下)、心筋トロポニンT3,240ng/mL(基 準0.01以下)。CRP5.8mg/dL。 最も考えられる疾患はどれか。