必修問題
医師国家試験 第120回 問113
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34歳の初妊婦(1妊0産)。妊娠27週0日、少量の性器出血と下腹部緊満感を主 訴に産科診療所を受診した。1週間前に受診した妊婦健診では異常を指摘されな かった。体温37.2°C。腟鏡診では褐色、粘調性の分泌物を少量認めた。子宮口は 2cm開大、展退度70%、頭位。経腹超音波検査で胎児発育および羊水量は正常で あった。胎児心拍数陣痛図では、子宮収縮は5分ごとで、胎児心拍数の異常は認め ない。血液所見:白血球10,000。CRP0.3mg/dL。 患者への説明で適切なのはどれか。
正解と解説
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正解 d
「赤ちゃんを管理できる病院にあなたを救急搬送します」
妊娠27週で規則的な子宮収縮があり、子宮口2cm開大・展退70%と進行しているため切迫早産と診断されます。この週数で出生した場合はNICUでの集中管理が不可欠であり、分娩前に新生児管理が可能な高次施設へ母体搬送(母体搬送が最も安全な胎児搬送)を行うのが適切です。子宮頸管縫縮術はすでに頸管が開大し陣痛がある時期には適応外であり、この時期の児が正期産児と同等の発達を期待できるという説明も誤りです。