必修問題
医師国家試験 第120回 問109
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84歳の女性。2日前から発熱し、意識障害のため救急車で搬入された。来院時 の意識レベルはJCSII-10。体温38.9°C。心拍数128/分、整。血圧74/40 mmHg。 呼吸数28/分。SpO 96%(マスク6L/分 酸素投与下)。初期輸液とノルアドレナ リンの投与を開始し、血液培養2セットを含む各種微生物検査を実施したのちに、 広域スペクトル抗菌薬を投与して入院した。入院3日後、検査結果を確認した抗菌 薬適正使用支援チーム[Antimicrobial Stewardship Team〈AST〉]の薬剤師から担 当医に連絡が入り、抗菌薬の変更を提案された。 ASTの薬剤師に対する回答で適切なのはどれか。
正解と解説
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正解 d
「これから診療チームで抗菌薬の変更を検討します」
抗菌薬適正使用支援チームは、培養結果に基づく抗菌薬の狭域化(de-escalation)や投与量の最適化を主治医に提案する多職種チームであり、薬剤師が診療記録や検査結果を確認して提案することは業務として正当な行為です。処方の最終的な決定権と責任は主治医にあるため、提案を受けて診療チームで検討すると回答するのが適切です。薬剤師が独自に処方を変更することはできず、提案の窓口を医師に限定したり後日に先延ばしにするのも不適切です。