医師国家試験 第120回 問31

78歳の男性。歩行時の左下肢疼痛を主訴に来院した。4か月前から約300mの 歩行で左下肢の痛みを自覚するようになり、立ち止まって休憩すると消失してい た。最近痛みのため徐々に歩行可能距離が短くなった。60歳時から糖尿病と脂質 異常症に対して定期的な投薬治療が行われている。喫煙は20歳から60歳まで20 本/日。飲酒は機会飲酒。意識は清明。身長168cm、体重65kg。体温36.2°C。脈 拍80/分、整。右上肢血圧160/90 mmHg。呼吸数20/分。SpO 96%(room air)。 足関節上腕血圧比〈ABI〉は右側で0.96、左側で0.68であった。左大腿動脈から逆 行性に造影した骨盤部の動脈造影の連続写真(別冊No. 10A、B)を別に示す。 研修医と指導医の会話を以下に示す。 指導医:「この患者さんの発症時の症状をどう表現しますか」 研修医:「1間欠性跛行だと思います」 指導医:「この疾患の疫学で何か知っていますか」 研修医:「2我が国では最近増加傾向にあります」 指導医:「病変がある部位はどこですか」 研修医:「3左総腸骨動脈だと思います」 指導医:「この疾患の保存的治療としてどのようなものが考えられますか」 研修医:「4ワルファリン投与を考えます」 指導医:「侵襲的治療として、外科的血行再建術以外に、どのようなものが考えら れますか」 研修医:「5血管内治療を考えます」 下線部のうち、誤っているのはどれか。