一般問題
歯科医師国家試験 第110回 問322
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35歳の男性。口腔内の疼痛のため摂食困難を訴えて来院した。白血病のため造 血幹細胞移植を受けたが、術後半年ころから同様の症状が繰り返されるようになっ たという。初診時の口腔内写真(別冊No. 10)を別に示す。 症状の主な原因となるのはどれか。1つ選べ。
正解と解説
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正解 d
ドナー由来のTリンパ球
造血幹細胞移植後6か月ころから繰り返す口腔粘膜の疼痛と苔癬様変化は慢性移植片対宿主病(GVHD)によるものです。移植されたドナー由来のTリンパ球がレシピエントの組織を非自己と認識して攻撃することが本態です。口腔では扁平苔癬様病変や唾液腺障害による口腔乾燥がみられ、免疫抑制療法と対症療法が行われます。