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病態・薬物治療

薬剤師国家試験 第100回 問286

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76歳男性。体重 72kg。先週より腰痛があり、整形外科を受診し、神経障 害性疼痛の診断を受けた。同日保険薬局を訪れ、処方せんをお薬手帳と共に保険薬 局の薬剤師に手渡した。手帳には以下の記載があり、約2週間前から胃潰瘍治療薬 を服用していることを薬剤師は確認した。 (お薬手帳) 年 月 日 処方内容 平成27年2月16日 処方1)ファモチジン口腔内崩壊錠10mg 1回1錠 1日1回 夕食後 30日分 処方2)アズレンスルホン酸Na・L-グルタミン配合顆粒 1回0.5g 1日3回 毎食後 30日分 厚生消化器内科医院 厚生次郎 平成 27年2月2日の検査結果 AST 30IU/L、ALT 25IU/L、γ-GTP20IU/L、 BUN50mg/dL、血清クレアチニン 3.0mg/dL 今回の処方せんは以下のとおりであった。 (処方) プレガバリンカプセル 25mg 1回2カプセル(1日2カプセル) 1日1回 就寝前 14日分 腎機能を評価する上で、糸球体ろ過量(値または率、GFR)を最も正確に評価 できるものはどれか。1つ選べ。

正解と解説

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正解 3

イヌリンクリアランス値

イヌリンは糸球体で自由に濾過された後、尿細管での再吸収や分泌を受けずにそのまま尿中に排泄される物質であるため、そのクリアランス値は糸球体濾過量(GFR)を最も正確に反映する指標(ゴールドスタンダード)とされる。血清クレアチニン値やBUNは腎機能低下以外の要因(筋肉量、食事、脱水など)にも影響を受け、PSP試験は主に腎血流量や尿細管機能を反映する検査であるためGFRの正確な評価には適さない。

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