実務
薬剤師国家試験 第101回 問212
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63歳女性。日曜日の午後、急に左耳が聞こえにくくなった。翌朝まで様子 をみたが改善しなかったため、近隣の耳鼻科を受診したところ、突発性難聴と診断 された。以下の薬剤が処方され、保険薬局に来局した。 (処方) 処方1 プレドニゾロン錠5mg 1回2錠(1日6錠) 1日3回 朝昼夕食後 3日分 処方2 プレドニゾロン錠5mg 1回2錠(1日4錠) 1日2回 朝昼食後 3日分 処方3 プレドニゾロン錠5mg 1回2錠(1日2錠) 1日1回 朝食後 3日分 処方4 メコバラミン錠 500μg 1回1錠(1日3錠) 1日3回 朝昼夕食後 9日分 処方5 テプレノンカプセル 50mg 1回1カプセル(1日3カプセル) 1日3回 朝昼夕食後 9日分 薬剤師が服薬指導する内容の記述として適切でないのはどれか。2つ選べ。
正解と解説
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正解 2, 3
難聴の症状が改善すれば、プレドニゾロン錠は途中で服用を中止しても構いません。 / プレドニゾロン錠は、朝食後6錠、昼食後4錠、夕食後2錠を3日間服用してください。
副腎皮質ステロイドであるプレドニゾロンは不眠などの中枢神経系の副作用を起こすことがあるため、1の説明は適切である。ステロイドは急激な減量・中止により離脱症候群や原病の再燃を招く危険があるため、症状が改善しても自己判断で服用を中止してはならず漸減しながら中止する必要があり、途中中止を許容する2の説明は不適切である。本処方は1日6錠・4錠・2錠と段階的に減量する漸減療法であり、処方1〜3は同じ日にまとめて服用するのではなく順に3日間ずつ服用するスケジュールであるため、これを1日のうちに朝6錠・昼4錠・夕2錠服用すると説明する3も不適切である。