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Certia
薬理

薬剤師国家試験 第103回 問251

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45 歳男性。「最近、肩こりや腰痛がひどく、寝付きも悪く、しだいに朝起 きるのがつらくなった。不安感が強く、仕事が楽しいと感じることもなくなり、職 場に行くことが苦痛である。」と訴え心療内科を受診し、以下の処方箋を持って薬 局を訪れた。 (処方 1 ) ロラゼパム錠 1 mg 1 回 1 錠( 1 日 3 錠) チザニジン塩酸塩錠 1 mg 1 回 1 錠( 1 日 3 錠) 1 日 3 回 朝昼夕食後 7 日分 (処方 2 ) ラメルテオン錠 8 mg 1 回 1 錠( 1 日 1 錠) 1 日 1 回 就寝前 7 日分 お薬手帳記載事項(現在服用中の薬剤) ニフェジピン徐放錠 40 mg(24 時間持続) 1 回 1 錠( 1 日 1 錠) プラバスタチンナトリウム錠 10 mg 1 回 1 錠( 1 日 1 錠) 1 週間後、以下の処方 3 が追加された処方箋を持って、再度薬局を訪れた。 (処方 3 ) フルボキサミンマレイン酸塩錠 25 mg 1 回 1 錠( 1 日 2 錠) 1 日 2 回 朝夕食後 7 日分 この患者が服用している薬剤の中に追加薬剤と併用禁忌のものが 2 つあるため、処 方を追加した医師に疑義照会を行った。併用によって生じる副作用に関する記述の うち、正しいのはどれか。2つ選べ。

正解と解説

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正解 1, 4

アドレナリン a 受容体が過剰に刺激され、著しい血圧低下が現れる。2 / メラトニン受容体が過剰に刺激され、催眠作用が著しく増強される。

フルボキサミンはCYP1A2阻害薬であり、チザニジンの代謝を阻害して血中濃度を上昇させ、アドレナリンα受容体刺激作用が過剰になり著しい血圧低下を招く。また同様にラメルテオンの代謝も阻害し、メラトニン受容体刺激作用が増強され催眠作用が著しく強まるため、両者はフルボキサミンとの併用禁忌薬である。

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