実務
薬剤師国家試験 第103回 問272
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76 歳男性。 1 年前より心房細動にて内科を受診してワルファリンを服用し ており、その処方は以下のとおりであった。朝食後に忘れず服用していること、他 科受診及び併用薬はないこと、納豆は食べていないことを薬剤の交付時に確認して いた。 (処方) ワルファリン K 錠 1 mg 1 回 2 錠( 1 日 2 錠) 1 日 1 回 朝食後 56 日分 本日、本人が妻と一緒に処方箋を持って薬局を訪れた。処方箋を確認したとこ ろ、 1 回 2 錠から 1 回 4 錠に増量となっていた。本人によると、血液検査の結果が 悪かったため、増量になったとのことであった。また、妻によると、 1 ヶ月半前か ら毎食前にジュースを作って飲ませているとの話であった。 ジュースについて確認したところ、次の食材が含まれているとのことだった。薬 剤が増量になった原因として考えられる食材はどれか。1つ選べ。
正解と解説
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正解 4
ホウレンソウ
ホウレンソウはビタミンKを豊富に含み、ワルファリンのビタミンK依存性凝固因子合成阻害作用に拮抗して抗凝固効果を減弱させるため、大量摂取により効果不足からワルファリンの増量が必要になったと考えられる。グレープフルーツはCYP3A4阻害作用を持つがワルファリンの主代謝酵素はCYP2C9であり本症例の原因としては該当しない。