実務
薬剤師国家試験 第103回 問262
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78 歳女性。関節リウマチのためメトトレキサートを服用中。病棟での薬剤 管理指導の面談で、最近疲れやすく、口内炎がひどいとの訴えがあった。 検査データ: AST 90 U/L、ALT 75 U/L、MCV 105 fL、白血球数 1,300/nL、 血小板数 30,000/nL 医師に対して、この患者への投与を提案する薬剤として最も適切なのはどれか。 1つ選べ。
正解と解説
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正解 1
ホリナートカルシウム錠
メトトレキサートによる骨髄抑制・葉酸欠乏症状(汎血球減少、大球性貧血、口内炎)が疑われ、活性型葉酸であるホリナートカルシウム(ロイコボリン)を投与してメトトレキサートによる核酸合成阻害を回避するレスキュー療法が適切である。トファシチニブやタクロリムスは免疫抑制作用を強め骨髄抑制をさらに助長するおそれがあるため不適切である。